甲方 系xxx妻子 系xxx父亲 系xxx母亲 系xxx儿子
乙方 系xxx车驾驶员
丙方 系xxx车所有人
一. 事故发生时间： 年 月 日;地点：
二. 事故概况： 年 月 日中午，xxx驾驶xxxx与xxxx在xxxx发生交通事故，xxx送xx医院经抢救无效死亡。
三. 协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在xx分局交通警察支队的见证下, 经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1. 乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元(小写：xx元)整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2. 甲方同意接受上述赔偿款项，认同xx分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3. 甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4. 本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5. 丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6. 甲方到场签字人(或委托人)保证有全权代理权。
7. 本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，xx分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字(盖章)之日生效。
授权人签章(公章)：
身份证号：
日期：
个人车辆保险委托书2委托人：姓名__________性别___年龄____身份证编号________________ 受托人：姓名__________性别____年龄____身份证编号________________ 兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理下列事项： 一、 二、 代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，我均予承认，由此在法律 上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。 代理人有(或无)转委托权。
委 托 人： (签名或盖章)
年 月 日
注：1、委托人、受托人均需提供身份证。
个人车辆保险委托书3致中国人民财产保险股份有限公司XX市分公司：
我公司委托 xxxxx 同志，性别 女 ，身份证号xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx到贵公司办理车辆保险过户事宜，对受托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我公司均予以认可，并承担相应的法律责任。请贵公司给予协助，谢谢!
委托期限：20xx年9月25日-20xx年10月31日
个人车辆保险委托书4车百通汽车保险股份有限公司：
兹有我单位(个人)------------------委托(委托人)全权办理保险理赔事宜，并允许委托人领取报案号;--------------------的`保险赔款。
领取保险款金额：￥ ----------------(大写：--------------- )
以转账方式支付给：户名：------------ 开户银行：------------------ 银行账户--------：
委托人在换行和处理上述单项的过程中，依法签署的有关文件，我均予以承认，此委托书有效期从签署之日起至理赔事宜处理完毕止。
理赔事宜包括：提交单证、办理车贷按揭保证、办理索赔申请手续、领取赔款(含网上划款)。
重要声明： 1、本授权书是由本授权人亲笔填写，由委托人确认其真实性，因虚假委托书导致的经济赔偿由委托人或领款人承担。
2、为方便贵公司可以顺利将款项通过银行转账划入以上指定的账号，本授权人已确认以上指定账号信息完整有效。3、如因提供的索赔资料和相关信息有误引起的后果由授权人承担。
4、授权人(被保险人)身份证明为本委托书必备附件。
授权人签章(公章)：
身份证号：
日期：
