按照中小学学生学籍管理规定和商城县教体局有关文件精神，学生依法接受九年义务教育，一律不准留级。
_____________________________（出生于______________年__________月________日）按照该学生学籍应就读________________年级。
学生家长强烈要求该学生留级就读______________年级，并且学生家长愿意承担因学生留级产生的一切责任。
因学生留级产生的一切问题都与学校无关，学校不承担任何责任。
学生家长签字盖章：__________________________
班主任签字盖章： __________________________
学校负责人签字盖章：________________________
xxx小学 年 月 日
本承诺书一式三份（学校一份存档，学生家长一份，学生班主任一份）。
