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医院创甲护理工作总结
20XX年12月25日，我院顺利通过市专家组对二甲创建工作的验收，成为聊城市首家股份制二级甲等综合医院。通过创建二甲医院，医院的管理水平、质量标准、服务能力、医院文化建设水平、各科室的协同作战能力均得到全面提高，为医院的发展掀开了辉煌的一页。12月4日-5日、12月24日-25日，市医院等级评审专家组对我院二级甲等综合医院创建工作进行了初评和复评。护理组对二甲评审实施细则中护理相关的61个条款(其中包含2个核心条款)的落实进行了全面现场评审，通过查阅资料、人员访谈、现场访视、抽查考核、个案追踪等方法检查了护理部与科室工作。护理专家组对护理工作表示了充分肯定，认为：
1、医院领导高度重视护理工作，落实一把手工程，推进优质护理服务，对护理工作给予大力支持，充分调动护理人员的工作积极性和主动性。
2、护理团队精神面貌好，积极主动，工作的开展扎实有效，执行力强，对初评审提出的问题积极进行了整改。
3、重症监护室急救仪器设备齐全、医护人员急救技能知识掌握熟练。
4、职业防护落实到位，肿瘤科安装生物安全柜，减少化疗药物对护士身体的损害。“用兵一时，养兵千日。”护理部自20XX年起，即组织创建二级甲等医院的护理全员动员，增强护理人员的责任感、使命感和紧迫感;组织各科室护士长集体学习二甲评审细则患者安全、护理质量管理和持续改进章节，细化要求和任务;督导各科室对照《二甲评审标准实施细则解读和分工》，借鉴县医院创建二甲经验，规范完善档案资料。护理部围绕创建二级甲等医院的主要工作目标，以“质量、管理、安全、服务、绩效”为切入着力点，对日常护理工作严格标准深抓落实，持续改善护理工作质量。
一、加强质量规范化管理，全面提高护理质量
1、20XX年初，按照《二级医院评审细则实施要求》修改和完善了护理质量评价标准，增加了护士长工作考核评价标准、优质护理服务评价标准、危重患者质量评价标准和安全输血质量评价标准等，完善了质量控制内容。
2、建立以分管院长为首的质量管理组织体系，严格执行护理部-护士长-质控小组的三级质控体系，落实质量管理计划，增强全员参与质量管理的意识，持续改进护理质量。
3、对护理核心制度流程进行系统培训考核并深入科室指导实际落实过程，从细节上全面规范重点工作。
二、加强护理风险管理，保障病人护理安全
1、落实患者安全目标，加强了对重点环节如输血安全、查对、危重病人等的管理和督查。
2、对护士进行了患者风险评估的培训，如压疮、跌倒、坠床、管路滑脱等，并指导督促护士严格落实防范措施。
3、统一急救药品、高危药品的标识、放置和交接，规范管理冷藏药品，保证合格率100%。
4、实行护理不良事件非惩罚性报告制度和主动报告的激励机制。护理部对收集的护理不良事件进行月汇总季度分析，重点监控跌倒坠床、压疮等指标，并提出切实可行的防范措施。在护理安全教育讲座中全员知晓，引起警示，避免类似事件的再发生，确保护理安全。
5、护理部组织开展了紧急状况下护理系统应急演练，提高护理人员处理突发事件的应急能力，保证紧急状态下护理人员的有效调配。
三、注重护理人员培养，提高护理队伍整体素质
1、制定护理部及科内详细的分层级操作技能和业务理论的培训计划并严格落实，有效提高护理人员的内涵素质。
2、组织临床科室护士长参加护理查房和病例讨论，加强业务知识学习和交流，提高临床护理质量。
3、完成了专科护士的院内培训工作并根据医院安排，选派护理骨干参加了山东省护理学会的专科护士培训认证。
4、对护理应急队和机动队进行了理论及操作技能的培训，人人考核合格，均能迅速有效地应对公共卫生突发事件和人力资源的调配，确保了人力资源的.高效合理使用。
四、持续深入开展优质护理服务
1、完善修订护理工作指南、护理常规、护理技术操作规范及操作并发症的预防，加强对护理人员的业务培训，提升护理人员的职业素质和专业技术水平。
2、制定护士能级管理实施方案，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，规范护理照护程序，提高护理人员发现护理问题及时实施护理措施的能力，督导护理人员为病人实施专业的健康教育指导，并定期进行效果评价，提高患者和家属的依从性，加快疾病的恢复，为患者提供高专业水平的护理服务。
3、护理部建立了机动护士库并进行理论和操作技术的培训，为人力资源调配储备力量，保证临床护理中的合理护患比。
4、持续探索改革绩效考核办法，体现多劳多得、优绩优得，调动临床护士积极性，稳定临床一线护士队伍，提高护理效率。
5、不定期组织召开科室护士长与其他职能科室的联席会议，加强沟通协作、衔接联动，保障多层次、多方位的服务质量和患者安全。回顾工作有成绩更有不足，等级评审的通过也不是结束，而是新征程的开始。20XX年护理部将根据专家组反馈及建议，逐步建立以病人需求为导向的培训模式，提升护理人员的床边综合能力和观察病情、预见病情变化的能力;加强专科护士建设;提升护理质量控制内涵，从根本上持续改进护理质量，实现标准常态化管理。
医院创甲护理工作总结
根据医院根据20XX年医院“安全、创新、卓越、精细”的工作思路，以及“努力创建三甲医院，全面协调可持续发展”的工作主题，结合卫生局“目标责任制”的具体要求和中管局“医院管理年”标准，20XX年科教科以优势病种建设、学科规划、中医人才培养为工作重点，落实科研、教学、学术、继续教育管理，发挥服务、管理、研究、指导的职能，进一步提升了科研学术水平和教育培训质量。现将具体工作总结如下：
绩效与目标偏差分析
科教方面的主要工作绩效：20XX年厅局级科研立项11个，科研成果2个(评审中)，科研奖项2项，超额完成目标责任制考核任务。发表论文113篇，超额达到目标责任制要求;其中一级杂志10篇，中华级2篇(另有目录外中华4篇)，嘉兴医学发表10篇，基本达到目标责任制要求。举办省级I类学分继续教育项目2项，超额完成目标责任制任务。
主要偏差：中华级论文没有达到6篇的要求。原因：高水平科研课题较少，研究型、论著类论文少。整改措施：抓好科研结题，促进高水平论文写作。
20XX年所做主要工作
一、科技管理
(一)目标完成情况
申报省部级课题1个，未立项;申报厅局级课题26个，立项11个;科研课题结题2项，成果鉴定2个;成果获奖2项;骨伤科获发明专利1项。
(二)存在问题
重点科技攻关方面，特别是省部级重点项目的申报策划需要加强。与中医药大学、上级医院合作未开展，没有有效利用科技平台。
(三)下一步措施
1、做好科研申报指导，改进科研管理机制，激发专业技术人员科研创新能力，鼓励科研从临床中来、从实践中来，协助做好科研前瞻性设计。
2、设立院级科研专项，鼓励各科开展填补医院空白的新技术、新项目。
3、完善现有立项课题经费管理，提高科研经费使用效率，试行“项目负责人责任制”，促进及时结题。
4、结合科技进社区工作，推广我院现有的中医适宜技术。
5、完善科技平台建设。建立与中医药大学或嘉兴学院共享的科技文献信息检索平台、实验动物研究平台。
6、加强与上级部门的联络，邀请省市专家指导，探索科研合作。
7、抓住科研资金经费资助方式改革这一契机，争取获得更多经费资助，特别是争取优势病种、省部级重点专项的经费。
8、努力创造条件，争取中药重点实验室(制剂室)建设。
二、学科建设
(一)目标完成情况
1、优势病种建设初见成效。年初招标产生10个优势病种，除了一个病种中途中止以外，其余各科均围绕优势病种建设作了一系列工作，其中儿科哮喘、针推神经科脑卒中、肛肠科痔科、妇科保胎、皮肤科痤疮等均建立了较为完善的诊疗规范，举办了一系列较有影响力的学术活动，专病病人数同比大多有明显增长。
2、各级重点学科、专科建设顺利推进。已建成的3个市级重点中，烧伤整形科举行省级继教项目1项，院级新技术获奖1项;糖尿病专病开展市级继续教育项目2项，举行糖尿病专题活动6次，获得科研立项2项，成果获奖1项;现有在建的4个重点学科/专科中，眼科、儿科在20XX年度省市级考评中获得了较好的成绩;妇科在人员培养进修、优势病种建设、科研立项方面均有较好发展，针灸科与神经科合并后业务增长较为显著。
3、制定并讨论完成院级学科近三年发展规划。配合院部全面调整学科发展规划，经过5次分科讨论，基本确定了扶持学科、品牌学科、推广学科和发展学科的不同定位、资源配置和规划。
4、新技术新项目采取了先申报学术委员会讨论立项的方法，避免了年终突击申报的问题。
(二)存在问题
1、部分优势病种建设进展迟缓。少数病种专病设备不能到位、人员不足而影响发展。颈椎病、腰腿痛专病分科治疗缺少合作。
2、已建成的市级重点学科缺乏考核激励机制，烧伤整形科在人才梯队建设方面有欠缺;骨伤科在学科带头人培养、中医特色建设方面需要努力。在建的学科在目标管理方面需要理顺机制，使责、权、利进一步统一。
3、学科新技术新项目整体创新能力不足，追踪技术前沿的能力不够。
(三)下一步措施
1、对发展好的优势病种增加人才、设备等支持力度;淘汰发展不理想的优势病种。
2、依照省、市重点学科建设要求，指导各级学科的发展，争取责、权、利的进一步统一。在人才梯队建设、中医特色方面争取有新的突破。积极与中管局联系，争取现有重点建设专科20XX年顺利通过验收。
3、实施学科规划并定期考核。组织考察、学习国内其它医院重点学科，借鉴学科建设经验。
4、配合医院进行新技术新项目招标。
三、各级人才培训、培养工作
(一)组织嘉兴市“西学中”班、“农村中医骨干班”;参与市“社区护士培训班”。
1、目标完成情况
(1)“西学中”班已完成所有必修课的学习。
(2)“农村中医骨干班”完成所有课程的学习，首批学员即将结业，
(3)参与卫生局组织的“社区护士培训班”，启动社区护士中医培训科研课题。
2、存在问题
(1)“西学中”班出席率不高，管理难度较大。
(2)农村中医骨干班师资力量不足。
3、下一步措施
与各医院及卫生局、省中医继教中心加强联络，“西学中”班争取20XX年上半年结业。农村中医骨干班争取20XX年招第二批学员。
(二)年轻医师培养、临床住院医师规范化培训及专科医师培训进修工作
1、目标完成情况
(1)、按照临床住院医师规范化培训的要求，对70余位年轻医师进行规范化培训管理，20XX年取得规范化培训合格证11人。全年外出进修23人，其中专科医师13人，均为历年最多。7人参加医师资格考试，6人通过，合格率为嘉兴市前列。
(2)、上半年组织7项“三基”技能竞赛;下半年组织专业技能竞赛，大多数年轻医师取得了优秀的成绩。
(3)、4月份承办市中医系统技能竞赛，选派我院5位选手参加，包揽三个组别的一等奖。另有三位选手参加红十字会急救讲课比赛，获得团体第一名的好成绩。
2、存在问题
(1)、因医院人员紧张，以及临床住院医师规范化培训新规定即将出台，老的轮转规定不能适合实际要求，09年年轻医师的规范化轮转没有完全按要求实施。同时部分科室科内带教不够，使年轻医师的专业发展不均衡。
(2)对“三基”考试成绩差者缺乏有效的处罚措施，增加管理难度。“三基”病例分析竞赛中发现，许多年轻医师临床思维局限，对超出专科范围的病例诊断处理不够准确。本专科病例的鉴别诊断思路也不够清晰，存在大包围现象。
3、下一步措施
(1)按照新的“三甲”评审规定和新临床住院医师规范化培训制度，加强年轻医师的规范化培养。
(2)将“三基”考试成绩与职称晋升挂钩，不参加或补考不合格者不能晋升。
(3)开展基于临床思维的电子病案科研课题开发，减轻书写工作量，同时利于年轻医师规范诊疗及临床思维培养。
(4)条件允许时，选送优秀专科医师出国进修。
(三)继续医学教育、学术活动
1、目标完成情况
(1)、申报省级继教项目5项，通过1项;主办及合作举办2个省级继教项目，发放I类学分证188张，其中本院141张。
(2)举办市级继续教育项目18次、院级学术活动33次，其中外请专家22人，为历年最多。出席听课4717人次。
(3)专业技术人员外出学习239人次;其中初级57人次，中高级182人次;赴上海20人次，省内115人次，省外16人次，市内88人次;护理67人次，临床105人次，药剂11人次，医技37人次，其他专业19人次。总计费用19.6万，另进修费7.6万，西学中班费用4.8万，合计32万，费用控制合理。(20XX年为30.8万)。
2、存在问题
(1)部分专业技术人员学习主动性不强，业务学习出席率低。
(2)省级继教项目因省继教中心数量限制及申报材料不够完善，仅成功申报一项。
(3)继续教育覆盖面不够100%。部分药剂、医技科室院内学习、院外学习均较少。
3、下一步措施
(1)积极协助各专科申报各级继教项目。
(2)适当增加医技科室外出学习机会。每月组织一次院级业务学习，以外请教授讲课为主。条件成熟的情况下，拟请国外教授讲课。
(3)提高继续医学教育信息化管理水平，做好继续医学教育学分周期验证工作。
(4)发挥中医药学会、针灸学会作用，每季度开展专业学术活动，配合医院组织高层次学术讲座或论坛。
四、教学工作、附属医院建设
具体见教学工作总结。
五、其它工作
病案室、图书馆管理达到“三甲”标准。
配合医院做好中医药继承及发扬中医特色工作。
