姓名性别民族身份证号出生年月毕业学校毕业时间专业护理专业学历实习单位名称实习基本情况同学于年月日至年月日在我院进行为期个月的护理临床实习,经考核,成绩合格。特此证明实习医院(盖章):负责人签字:年月日学校管理部门意见盖章年月日