XX市公安局车辆管理所：
兹委托__________作为委托人的全权代理人，代理委托人办理委托人拥有的机动车__________(号牌号码或车辆识别代号)年审业务，代理人在办理上述事项内所提供的有关材料和填写的表格，委托人均予以承认。
代理人对本委托书的'真实性和有效性负责，并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为：____年____月____日至____年____月____日止。本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章)： 身份证号码或组织机构代码证编号：
代理人(签字)： 身份证号码：
(代理人为单位的，由经办人签字，填写经办人身份证号码。)
签署日期： 年 月 日
