| 淄博市生育保险待遇申报表 | ||||||
| 企业名称： | 微机编码： | |||||
| 职工姓名 | 性别 | 年龄 | ||||
| 社会保障号码 | ||||||
| 婚姻状况 | 生育时间 | |||||
| 分娩方式 | 剖宫产 | 生育医疗机构 | ||||
| 有无并发症 | 并发症诊断 | |||||
| 计划生育手册或生育证号码 | 出生医学证明号码 | |||||
| 胎次 | 婴儿个数 | |||||
| 备注 | ||||||
| 企业经办人： | 联系电话 | |||||
| 申报时间 | ||||||
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