河北新农合报销范围

河北新农合报销范围

河北新农合报销范围

2015河北新农合报销政策有哪些?由于最新的河北新农合政策还未出台,关于2015河北新农合报销政策、河北新农合报销流程及报销比例,以及河北新农合报销范围有哪些等相关信息,可以参考2014河北新农合报销政策。据了解,从2014年1月1日期,河北省新农合报销封顶线将从9万元提至10万元。河北省卫生计生委、省财政厅联合出台《河北省2014年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》,参合农民政策范围内住院河北新农合报销比例将达到75%左右,每人每年累计可报销10万元。河北新农合报销范围内儿童先心病等20种重大疾病医疗救治补偿可不受10万元限制,另行计算。河北新农合报销政策还规定河北省新农合个人缴费标准由60元提至70元。在缴费水平提高到基础上,参合农民也能享受到更多的实惠。门诊补偿和政策范围内住院补偿比例均有提高。而关于河北新农合报销范围介绍,参合农民在区内定点医疗机构门诊、住院和经批准转至域外医疗机构住院所发生的诊疗费用,除《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿规定》中所确定的不予补偿和限价补偿的项目外,均依据《河北省医疗服务项目规范及服务价格(试行)》执行并按桃城区新型农村合作医疗规定的标准予以报销。此外,在河北新农合报销范围中对于新农合报销药物目录进行了调整,调整后的2014版目录15日起开始实施,药品数量达2695。这意味着,我省新农合患者就医时可选择的报销药品种类将更多了。更多2015河北新农合报销政策、和白新农合报销比例、报销流程等信息参保人员可以咨询当地农村合作医疗办公室。参保人员还可以适当增加自身保障,以避免社保不足。

2015河北新农合报销政策与新农合报销流程。

根据2015河北新农合报销政策,新生儿住院也可纳入河北新农合报销范围。河北省规定,计划内分娩新生儿出生时不在缴费时限内,随其参合父母享受新农合待遇,发生的补偿费用与其父母其中1人合并计算。河北新农合报销流程,从上级医疗机构转入下级医疗机构连续住院治疗的,在计算下级医疗机构住院补偿费用时,不再扣除下级医疗机构住院起付线;从下级医疗机构住院转往上级医疗机构继续住院治疗的,在计算住院补偿费用时,将下级医疗机构起付线费用从上级医疗机构起付线中扣除。

河北新农合报销范围与新农合报销比例。

新农合住院统筹补偿方案由开展新农合的县(市、区)制定,但必须能充分利用基金,保证参合农村居民最大程度受益,2015河北新农合报销政策与河北新农合报销范围内住院费用支付比例达到75%左右。对于符合河北新农合报销范围的报销,河北新农合报销比例是多少?一般住院补偿起付线和补偿比以定点医疗机构的级别设定。乡级医疗机构起付线为100-150元,补偿比为85%—95%;省级医疗机构起付线为2000—2500元,补偿比为50%-55%;省外三级及以上医疗机构起付线为4000—5000元,补偿比为40%-45%。

延伸阅读:

【河北省全面推行大病保险工作 门诊手术将纳入新农合报销范围】

门诊手术将纳入新农合报销范围

省卫计委和省财政厅日前联合发文,要求各地应逐步将门诊手术、日间手术等门诊诊疗纳入新农合报销范围,对符合条件的'村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围。同时应全面推行大病保险工作,6月底前启动补偿工作并实现出院即报,省级定点医疗机构6月底前全部实行参合农民出院即报。

加强门诊与住院补偿方案的衔接

今年各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元,达到380元,农民个人缴费标准不低于110元。各地要按照要求,根据当地实际情况调整补偿政策,优化补偿方案,提高补偿标准;将政策范围内门诊和住院费用报销比例分别提高到50%和75%左右,缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。

加强门诊与住院补偿方案的衔接,逐步将门诊手术、日间手术等门诊诊疗纳入新农合报销范围;将符合条件的村卫生室、非公立医疗机构、养老机构内设医疗机构等纳入新农合定点范围,满足参合群众多样化需求。

6月底前启动大病补偿并实现出院即报

今年我省全面推行大病保险工作,各地务必于6月底前完成商业保险公司招标,启动补偿工作并实现出院即报,按方案对2014年符合条件的参合农民给予回补。

此外,我省将加快推进按人头付费、按病种付费和总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革试点工作,鼓励有条件的地区探索按病组付费改革。逐步探索以各级医疗机构诊疗能力为基础的分级诊疗制度,有条件的地区要结合实际明确基层医疗卫生机构的诊疗病种范围。对于基层医疗卫生机构可以诊治的病种,上转不予报销或大幅降低报销比例;支持以医疗联合体为单位实施总额预付,推动医疗联合体内部建立双向转诊机制。

加快推进新农合信息化建设

今年我省将加快市级新农合信息平台的建设,积极创造条件,实现与省级新农合信息平台的互联互通,为实现省级新农合定点医疗机构出院即报和异地结算打下良好基础。年内要实现省内跨县、跨市互联互通,开展跨县费用核查和出院即报试点工作;并探索与北京新农合定点医疗机构实现互认、数据共享、费用核查,探索实行异地结报。

此外,我省还将加快推进省级新农合定点医疗机构出院即报工作,省级定点医疗机构要于6月底前全部实行对所有开展新农合的县(市、区)参合农民的出院即报工作。(来源:河北新闻网)